Buchbesprechung: Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin
Tilmann Müller-Wolff
Striebel, Hans W.: Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin;
Für Studium und Ausbildung; Auflage: 5. Aufl.; Ersch-J:2003;
Umfang 544 S. m. 221 Abb., 61 Tab.; Einband KT;
ISBN: 3-7945-2248-6
Ladenpreis: Eur 34,95 CHF 55,90
Inhalt
Im Buchladen auf einen gut sichtbaren Platz gestellt erregt allein der Titel
mit seiner Kombination der aufgeführten Fachdisziplinen sicherlich reges
Interesse bei potentiellen Käufern. Auch der Preis des Buches, im Vergleich
mit anderen "Standardwerken" dieser Kategorie, erscheint günstig.
Der Autor hat hier im Schattauer Verlag ein umfangreiches Werk, das laut Vorwort
aus seiner fachdidaktischen Arbeit in der Schulung von Studenten, Pflegekräften
und Ärzten entstammt, in der fünften Auflage zum Themenbereich vorgelegt.
Hierbei hat Striebel, Chefarzt des Instituts für Anästhesiologie,
Intensiv- und Notfallmedizin der Städtischen Kliniken Frankfurt/Main-Höchst,
den Schwerpunkt auch in der leserlichen Erklärungsform ohne zuviel Formelwissen
gewählt.
Der Inhalt des Buches ist in 9 Kapitel gegliedert. Die Einführungen in
den ersten Teilen beinhaltet eine umfangreiche Darstellung des Fachgebietes
Anästhesie. Darauf folgt eine Darstellung der Gebiete Intensivmedizin und
Notfallmedizin. Begonnen wird bei Begriffsdefinitionen und Grundlagenerklärungen
des Faches.
Im Kapitel Anästhesie - Allgemeiner Teil (Teil 1) wird ein Bogen
von der präoperativen Visite, über Themen wie gerätespezifische-
und medikamentöse Aspekte, Narkoseeinleitung, Narkoseführung und Narkosearten,
Infusions- und Transfusionstherapie bis hin zur Dokumentation in der Anästhesie
und der Wiederaufbereitung des Narkosematerials gespannt.
Der zweite Teil widmet sich ausführlich dem Themenkomplex Lokal- und
Regionalanästhesie unter Berücksichtigung der Grundlagen und verschiedenen
Arten dieser Betäubungsverfahren.
Im Teil 3, Spezielle Narkosevorbereitungen, werden invasive Techniken
und Überwachungsparameter erklärt und dargestellt.
Teil 4 behandelt ausführlich das Gebiet häufige Narkoseprobleme
wie z.B. Ileuseinleitung, MH, Laryngospasmus, narkoseinduzierte Anaphylaxien
sowie Intubationsprobleme.
Darauf folgt der Teil 5, Anästhesie - Spezieller Teil, wo auf die
Besonderheiten der Narkose in verschiedenen operativen Disziplinen, der Kinderanästhesie
und der Versorgung polytraumatisierter Patienten eingegangen wird.
Teil 6 beschreibt die Tätigkeiten und Besonderheiten der Patientenversorgung
im Aufwachraum.
Der Teil 7, das Kapitel über Intensivmedizin nennt alle wichtigen
Aspekte der Intensivmedizin und schließt die Pflege und Überwachung
von Intensivpatienten mit ein.
Im Themenkomplex Notfallmedizin werden akute Syndrome, deren Symptome
und Vorkommen sowie deren Basistherapie beschrieben. Aufgeteilt nach Leitsymptomen
und Erkrankungsursachen werden häufige Notfallsituationen beschrieben.
Der Bereich Lebensrettende Sofortmaßnahmen incl. kardiopulmonaler Reanimation
runden den letzten Teil ab.
Im Anhang, Teil 9, finden sich die gängigsten laborchemischen Normwerte
und hämodynamischen Parameter, ein Medikamentenverzeichnis mit Handelsnamen,
ein Abkürzungsverzeichnis und ein umfangreiches Sachwortregister.
Eindruck
Das Buch bietet eine sprachlich gut lesbare Form, die nicht zuviel Wissen voraussetzt
um die Inhalte begreifen zu können. Die Gliederung der Kapitel und Inhalte
ist logisch aufgebaut und erleichtert, in Zusammenhang mit den guten Inhalts-
und Sachwortverzeichnissen, das Auffinden von Gesuchtem.
Das angebotene Fachwissen ist im Text jeweils gut aufbereitet. Der Autor folgt
dem Ansatz Grundlagenerklärungen - notwendiges Wissen - Spezielles, konsequent
durch die Themengebiete und bietet wiederkehrende graphische Hervorhebungen
von wichtigen Lerninhalten und Merksätzen.
Die benutzten Abbildungen, Fotos und Tabellen sind bezüglich ihrer Menge
und ihrer Texteinbindung ausgewogen und gut integriert. Auch die Anwendung von
einfach gehaltenen, gut verständlichen Zeichnungen (eigene?!)einer Stilrichtung
anstatt der häufig verbreiteten verwirrenden Mischung aus bunten Bildern
verschiedenen Ursprungs ist sehr gelungen.
Den umfangreichsten Anteil des Buches macht mit knapp zwei Dritteln (317 von
525 Seiten), der Anästhesie Teil aus. Dieser ist, Dank seiner umfangreichen
Darstellungen aller wesentlichen Aspekte der klinischen Anästhesiologie,
sehr gelungen hinsichtlich der inhaltlichen Auswahl sowie dem kontinuierlich
angewandten didaktischen Konzept.
Gelungen sind auch die beginnenden Erläuterungen zum Thema der ärztlich-pflegerischen
Zusammenarbeit und der gegenseitigen Abhängigkeit im Bereich Anästhesie.
Interessant wirkt die Erwähnung der Problematik von Gefahren für Anästhesiepersonal
(z.B. Nadelstichverletzungen, Narkosegasbelastungen).
Das Fehlen des Bereiches Schmerztherapie wird versucht, durch einen Hinweis
auf eine weitere Veröffentlichung des Autors hierzu, zu kompensieren. Die
Abhandlungen zum Aufwachraum und der Patientenversorgung dort sind zu kurz gehalten.
Dies spiegelt leider die in deutschen Krankenhäusern vorherrschende Situation
wieder. Eine dauerhafte ärztliche Präsenz in diesem Bereich, wo die
eigentlichen Auswirkungen von Narkoseverfahren auf die Patienten direkt ersichtlich
sind und nachwirken, fehlt häufig.
Bedingt durch die Vermeidung von zu vielen Fremdwörtern und Anglizismen
erscheinen leider auch gängige Begriffe wie z.B. "PONV", "rapid-sequence-induction"
oder "difficult airway" im ganzen Buch nicht. Diese Tatsache mag dem
Leser, ob seiner Konsequenz, imponieren, oder auch einfach fehlen.
In keinem Wort ist der Tubuswechsler oder auch Cook-Katheter als Mittel zum
Management des schwierigen Atemwegs erwähnt.
Nur ein knappes Viertel des Buches (117 Seiten) umfasst der Anteil Intensivmedizin
und -pflege. Hat der Leser hierzu ein umfassendes Nachschlagewerk erwartet das
Antworten auf intensivmedizinische oder -pflegerische Fragestellungen bietet
so wird er enttäuscht sein. Hier knüpft das Buch an die verbreitete
Unsitte der ärztlich verfassten Standardwerke in diesem Bereich an, z.B.
die Intensivpflege in kurzen Sätzen und Erklärungen abzuhandeln. Der
umfassenden Komplexität der Betreuung von Patienten auf Intensivstationen,
ärztlicher- wie pflegerischerseits, wird hierbei in keiner Weise (auch
in keinem Satz) Rechnung getragen.
Zwar werden verschiedene Bereiche wie die Überwachung der Intensivpatienten,
die Beatmung, die Regulation des Säure Basen Haushaltes oder die künstliche
Ernährung in Erklärung und Faktenwissen gut abgebildet, jedoch scheint
das richtige Gespür zu fehlen dies alles in patientenbezogene und nachvollziehbare
Zusammenhänge zu bringen. Auffällig hierbei ist, dass die weiter oben
im Text gelobte didaktische Aufbereitung, unter Zuhilfenahme von Abbildungen
und textlichen Markierungen/Merksätzen in diesem Kapitel nicht so umfangreich
fortgeführt wurde.
Der letzte Anteil, das Kapitel Notfallmedizin (in den verbleibenden 51 Seiten),
stellt verschiedene Leitsymptome und akute Krankheitsbilder dar, deren typischste
Ursachen, diagnostische Parameter und Akuttherapiemöglichkeiten. Die Themen
Reanimation und lebensrettende Sofortmaßnahmen werden mit sehr einfachen
Erklärungen, auf Basis des erweiterten "Erste Hilfe" (heute auch
BLS) Wissens begonnen. Die dann folgenden Ausführungen der erweiterten
Hilfsmaßnahmen (heute ALS) stellen wieder einen Zusammenhang zu klinischen
Situationen her.
In diesem Kapitel, welches in der Praxis oftmals zum raschen Nachschlagen von
Wissen benutzt wird, könnten eine größere Anzahl von Tabellen
z.B. zur Differenzialdiagnostik der Leitsymptome, zu Notfallmedikamenten, usw.
hilfreich sein. Das Fehlen einer Abbildung eines aktuellen Algorithmus zur CPR
wäre zusätzlich zur textlichen Ausgestaltung hilfreich.
Den Anhang würden praxisorientierte Umrechnungstabellen, Formeln, und
ein Absatz zum medizinischen Rechnen überhaupt gut ergänzen.
Fazit
Im Bereich Anästhesie erfährt der Leser Fakten über Basiswissen,
Verfahren und Hintergrundwissen, quasi mit Leichtigkeit, im "Vorbeilesen".
Unmerklich wird der Leser bis ins Detail des Fachwissens und dessen Anwendung
entführt. Ein gutes Werk zur Kompetenzentwicklung, Vertiefung von Grundlagenwissen
und Nachschlagen von speziellen Erkenntnissen in der Narkosemedizin.
Der Bereich Intensivmedizin- und Pflege scheint an dem Umstand zu kranken
das dieser Bereich allzu oft von der Anästhesie als ein notwendiges Anhängsel
der perioperativen Medizin betrachtet wird. Nur darüber lässt sich
die eher knappe Zusammenfassung dieses im Haupttitel des Buches angekündigten
Themas erklären.
Der Bereich Notfallmedizin darf einen Vergleich mit Checklisten oder Standardwerken
in diesem Bereich ruhig scheuen. Die textlich zwar gut erklärten Beispiele
lassen keine allzu raschen praktischen Ableitungen, wie in diesem Metier üblich,
zu.
Das Buch bietet dem Studenten vor seinem praktischen klinischen Einsatz
einen umfassenden Überblick über das gewählte Fachgebiet. Der
Pflegeperson als Leser wird die Funktionsbereich-orientierte Sichtweise dieses
Buches auffallen. Ein in vielen Teilen theoretisch und praktisch höchst
wertvolles Buch. Die Schwerpunktgebiete des Autors, die klinische Anästhesiologie
und deren Anwendung am Patienten, lassen sich mit Hilfe dieses Buches gut erlernen.
Allerdings hält der Inhalt des Buches dem im Titel angegebenen umfassenden
Themenkomplex, als Standardwerk nicht ganz stand.
Tilmann U. Müller-Wolff
Fachkrankenpfleger für Intensivpflege und Anästhesie
B. Sc. Gesundheitsmanagement
Emailadresse Autor:
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