Buchbesprechung: EKG-Monitoring

Marc Deschka
Verlag: Kohlhammer
Seiten / Umfang: 116 Seiten, 49 Abbildungen
Einband: kartoniert
Erschienen: 2000
Preisinfo: 10,20€
ISBN: 3-17-016533-X

Eine krakelige Kurve ...

Eine krakelige Kurve aus Wellen, Zacken, Strecken mit den Namen PQRST – das ist für den intensivmedizinisch Tätigen mehr als eine kryptische Linie auf einem Bildschirm, denn die Patientenüberwachung per Monitor-EKG ist pflegerischer Alltag auf Intensivstationen.

Den Grundkenntnissen der „Herzschrift“ und ihren pflegerischen Bedeutungen widmet sich Marc Deschka in seiner Broschüre „EKG-Monitoring“ aus der Pflege-Kompakt-Reihe des Kohlhammer-Verlages.

Das Büchlein beginnt mit einer Einleitung über die Grundlagen der EKG-Ableitung und ihren Aussagemöglichkeiten. Leicht verständlich führt der Autor in die Erregungsverläufe am Herzen ein und gibt hilfreiche Tipps bei der praktischen Durchführung des Monitor-EKG. Vielleicht wegen der Kürze der Darstellung schleicht sich gelegentlich eine inhaltliche Unschärfe ein (z. B. ist Ableitung II nicht „die Herzachse“).

Der Hauptteil des 116-seitigen Buches enthält Kapitel über das normale EKG und Artefakte, bradykarde und tachykarde Herzrhythmusstörungen, Extrasystolien, andere EKG-Veränderungen und Schrittmacher-EKGs.

Diese Kapitel umfassen je eine sinnvoll aufgebaute Doppelseite pro EKG-Befund. Auf dem linken Teil der Doppelseite befindet sich eine „Checkliste zur Rhythmusidentifikation“, der Verlauf der Pulswelle und der Bereich „Ursachen / Pflegerische Relevanz / Ergänzungen“. Rechts ist der dazu passende Monitorausdruck eingefügt. Die „Checkliste“ enthält die zentralen Kriterien der EKG-Analyse: Frequenz, Rhythmus, P-Wellen, QRS-Komplex und Sonstiges.

Die Trennung von EKG-Befund und Pulswelle, grafisch eigenwillig in Form kleiner Herzchen dargestellt, ist ein vernünftiges Detail, schließlich sollte das klinische Bild des Patienten beurteilt werden, bevor man sich „der Technik“ zuwendet.

Im Unterpunkt „Ursachen / etc.“ beschreibt Deschka die EKG-Phänomene leicht verständlich und praktisch anwendbar.

Leider findet sich in der Broschüre kein einziger Hinweis auf EKG-Zeichen der Ischämie und des Infarktes. Auf fast allen modernen Monitoren lassen sich solche Veränderungen erkennen; viele Geräte verfügen sogar über eine automatische ST-Strecken-Überwachung. Die Monitorableitung kann wichtige Infarkthinweise geben, auch wenn der Goldstandard der EKG-Infarktdiagnostik das 12-Kanal-EKG ist. Schließlich ist die Überwachung des Patienten auf Infarktzeichen eine wichtige intensivpflegerische Aufgabe und darf in einer pflegerischen Fachlektüre nicht fehlen. Hier besteht dringender Überarbeitungsbedarf.

Die optische Darstellung des Themas in der Broschüre lässt zu wünschen übrig. Die Abbildungen von EKG-Monitoren sind altertümlich und nicht mit denen aktueller Geräte zu vergleichen. Beispielsweise sucht man einen „Papiervorschub“ als Bestandteil der papiernen EKG-Aufzeichnung am Intensiv-Monitor vergeblich und ist zudem von untergeordneter Relevanz im Alltag.

Fazit

Insgesamt ist die Broschüre als Kompaktinformation hilfreich beim Einstieg in das pflegerische EKG-Monitoring. Wegen der fehlenden Kapitel über Ischämiezeichen besteht dringender Verbesserungsbedarf. Bei der Gelegenheit darf auch an der Darstellung und Optik gefeilt werden.

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